Що таке Helicobacter pylori?
Це бактерія вражає пілоричний відділ шлунка та дванадцятипалу кишку. Поширеність цієї інфекції дуже широка, майже 50% населення землі інфікована бактерією Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі, хелікобактерна інфекція, хеликобактерез).
На зображенні показано шлунок, стравохід, дванадцятипала кишка, пілоричний відділ шлунка
Про бактеріях, здатних виживати в агресивному, кислому середовищі шлунка відомо вже більше 100 років, але лише в 1970х роках була виявлена зв’язок цих бактерій і гастриту. Більш повне осмислення вплив цих мікроорганізмів на захворювання шлунково-кишкового тракту відбулося вже у 1980х роках, коли вдалося виділити і культивувати бактерію, названу Campylobacter pyloridis (кампелобактер пилоридис), після вивчення та остаточного класифікації названої Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі).
Хелікобактер пілорі спіралеподібна бактерія довжиною 3,5 і шириною 0,5 мікрон. У ряді випадків мікроорганізм набуває кокковидную форму.
На фото хелікобактер пілорі
Як хелікобактер пілорі виживає в кислому середовищі шлунка?
Хелікобактер пілорі, в результаті своєї життєдіяльності формує навколо себе хмару лужного середовища, що дозволяє мікроорганізму виживати в агресивному середовищі шлунково-кишкового тракту.
У переважній більшості випадків, носійство хелікобактерної інфекції не супроводжується будь-якою симптоматикою. У теж час, хелікобактерна інфекція може бути причиною ряду проблем, в тому числі і вкрай серйозних:
- Гастрит
- Дуоденіт
- Виразкова хвороба шлунка
- Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
- Железодефицит
- Рак шлунка
На сьогоднішній день невідомо, чому у деяких людей хелікобактер не викликає жодних проблем, а в інших-серйозні захворювання.
Поширеність хелікобактерної інфекції
За найбільш консервативними оцінками, хелікобактерна інфекція зустрічається у 50% населення землі. У розвинених країнах інфіковано переважно доросле населення. У країнах з низьким соціально-економічним рівнем життя інфікованість виявляється навіть у дітей у віці до 10 років.
Яким чином відбувається зараження хелікобактерної інфекцією?
На сьогоднішній день, вважається, що основним шляхом зараження є фекально-оральний шлях, тобто через забруднену воду, продукти харчування, при недотриманні правил гігієни.
Незважаючи на те, що хелікобактер пілорі виявлена в слині і зубному нальоті, переконливих даних за орально-оральний шлях передачі (наприклад, через поцілунки, особисті речі та ін.) не отримано.
У ряді досліджень показано спадкова схильність до хеликобактреной інфекції, але, все ж, вважається, що генетичний фактор не є доведеним.
Так само бактерії виявлено в слині і шлунку кішок та овець, але роль тварин в шляхах передачі інфекції досі не відома.
Які симптоми супроводжують ураження хеликобактреной інфекцією?
Як зазначалося вище, в більшості випадків хиликобактер ніяк не проявляє себе, якщо ж інфекція викликала захворювання, то з’являються симптоми характерні для даного захворювання, найчастіше це:
- Біль або дискомфорт у верхній частині живота
- Здуття
- Нудота, блювота
- Відчуття переповненого шлунка після прийому невеликої кількості їжі
- Печія
- Симптоми характерні для дефіциту заліза
- Чорний стілець
Не всі виразки або запальні захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки викликаються хелікобактерної інфекцією. Вони можуть бути пов’язані з лікарськими препаратами, які Ви приймаєте, наприклад, знеболюючі препарати.
Як виявляється хелікобактер?
Є кілька тестів, які дозволяють виявити інфіковані Ви бактерією чи ні:
- Аналіз крові. Важливо розуміти, що аналіз крові демонструє лише те, що пацієнт зустрічався з хелікобактерної інфекцією і не може відповісти на питання про те, чи є захворювання на даний момент часу.
- Аналіз калу на антиген до хелікобактер пілорі
- Дихальний уреазний тест
- Біопсія
Чи потрібно мені провести тести для виявлення хелікобактерної інфекції?
Якщо у Вас немає симптомів ураження хелікобактерної інфекцією, то немає ніякої необхідності в обстеженні. Тести показані наступним категоріям пацієнтів:
- Пацієнти, що мають вищеописану симптоматику
- Пацієнти, у яких виявили виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки
- Пацієнти, у яких раніше виявляли виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки
Лікар може рекомендувати дослідження на носійство хелікобактер і в інших випадках:
- Сімейна історія раку шлунка
- Атрофічний гастрит
- Дефіцит заліза
Потрібно проводити гастроскопію (эзофагогастродуаденоскпию, ФГДС, ендоскопічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки) при підозрі або в контролі лікування хелікобактерної інфекції?
Підозра на наявність хелікобактерної інфекції не є показанням до ендоскопічного дослідження. Але дане дослідження може бути призначено, якщо лікар запідозрить, наприклад, криваву рану. Зазвичай, в ході дослідження, проводиться біопсія тканин шлунка, яка дозволить виявити хелікобактер пілорі в біоптаті (шматочку тканини шлунка). Відсутність бактерії в біоптаті не виключає инфецированность.
Як лікувати хелікобактерну інфекцію?
Зазвичай лікування захворювань викликаних бактерією вимагає призначення трьох і більше препаратів, два з яких антибіотики, так само в схему лікування обов’язково входить препарат з групи інгібіторів протонної помпи, найбільш відомий представник – омепразол (омез). Лікування триває від десяти до чотирнадцяти днів. Важливо завершити курс лікування в повному обсязі, незалежно від поліпшення стан.
Схеми лікування містять серйозні препарати, так важливо лікувати цю інфекцію?
Лікування (так зване ерадікацією) хелікобактерної інфекції дозволить Вам уникнути багатьох проблем:
- Сприяє швидкому загоєнню виразок шлунка та дванадцятипалої кишки
- Знижує ризик рецидивів виразкової хвороби
- Знижує ризик виразкових кровотеч
- Знижує ризик розвитку раку шлунка
- Сприяє вирішенню залізодефіциту і/або підвищення ефективності його лікування
Які побічні ефекти можуть бути на фоні лікування? Потрібно дотримуватися дієти?
Лікування може супроводжуватися побічними ефектами, але зазвичай ці ефекти незначні, і досить легко переносяться.
Прийом антибіотиків може супроводжуватися металевим смаком у роті
Можливі діарея, біль у животі спастичного характеру
Якщо в схемі лікування присутні препарати вісмуту, то вони можуть призводити до запорів та забарвлення випорожнень у чорний колір
Якщо в схемі лікування присутня метронідазол, слід утриматися від прийому алкоголю.
Якщо у Вас спостерігаються побічні ефекти, зверніться до свого лікаря, він підкаже Вам як їх мінімізувати, або вчинить інші дії, спрямовані на запобігання негативного впливу препаратів.
Додаткового дотримання дієти зазвичай не потрібно, можна вживати будь-яку звичну їжу, не викликає дискомфорту.
На скільки ефективне лікування? Чи потрібно контролювати результат?
Сучасні схеми лікування досить ефективні, що підтверджується контрольними дослідженнями, що підтверджують результат ерадикації. Але до 20% людей не виліковуються після першого курсу лікування. Зазвичай це вимагає продовження лікування ще на два тижні, або зміни як мінімум одного антибіотика.
Для контролю ефективності зазвичай використовується:
- Дихальний уреазний тест
- Дослідження калу на антиген до хелікобактер пилор
